भारत ने पिछले तीन दशकों में स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच और गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभ और सुधार हासिल किए हैं। स्वास्थ्य क्षेत्र सबसे बड़े और तेजी से बढ़ते क्षेत्रों में से है, 2020 तक यूएस $280,000,000,000 तक पहुंचने की उम्मीद है। साथ ही, भारत का स्वास्थ्य क्षेत्र काफी चुनौतियों का सामना कर रहा है। यह ग्रामीण और शहरी दोनों आबादी के बीच उच्च-व्यय व्यय, कम वित्तीय सुरक्षा, कम स्वास्थ्य बीमा कवरेज की विशेषता है। यह गंभीर चिंता का विषय है कि हम स्वास्थ्य और चिकित्सा लागत के लिए एक उच्च-आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय खर्च करते हैं। हमारी आबादी के 62.58% लोगों को अपने स्वयं के स्वास्थ्य और अस्पताल में भर्ती खर्च के लिए भुगतान करना पड़ता है और किसी भी प्रकार के स्वास्थ्य संरक्षण के माध्यम से कवर नहीं किया जाता है।अपनी आय और बचत का उपयोग करने के अलावा, लोग अपनी स्वास्थ्य सेवा की जरूरतों को पूरा करने के लिए पैसे उधार लेते हैं या अपनी संपत्ति बेचते हैं, जिससे गरीबी की रेखा के नीचे 4.6% आबादी को धक्का लगता है। भारत सरकार यह सुनिश्चित करने के लिए प्रतिबद्ध है कि इसकी आबादी को बिना किसी को वित्तीय कठिनाई का सामना किए बिना अच्छी गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुंच प्राप्त हो।
आयुष्मान भारत, के दायरे के तहत एक प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-जे) आपत्तिजनक अस्पताल एपिसोड से उत्पन्न होने वाले गरीब और कमजोर वर्ग पर वित्तीय बोझ को कम करने और गुणवत्ता स्वास्थ्य सेवाओं तक उनकी पहुंच सुनिश्चित करने के लिए की गई थी। यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (यूएचसी) और सतत विकास लक्ष्य – 3 (एसडीजी 3) की दिशा में भारत की प्रगति में तेजी लाने के लिए पीएम-जेएवाई चाहता है।
प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-जे) वित्तीय सुरक्षा (प्रदान करेगा स्वास्थ्य सुरक्षा 10.74 करोड़ गरीब, वंचित ग्रामीण परिवारों के लिए) और शहरी मजदूरों के परिवारों की व्यावसायिक श्रेणियों की पहचान की प्रति नवीनतम सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (SECC) डेटा के रूप में (लगभग (50 करोड़ लाभार्थी)। इसमें रुपये का लाभ कवर दिया जाएगा। 500,000 प्रति परिवार प्रति वर्ष (एक परिवार फ्लोटर आधार पर)।
PM-JAY लगभग सभी माध्यमिक देखभाल और तृतीयक देखभाल प्रक्रियाओं के लिए चिकित्सा और अस्पताल में भर्ती खर्चों को कवर करेगा। पीएम-जेएवाई ने सर्जरी, चिकित्सा और दिन देखभाल उपचारों सहित दवाओं, निदान और परिवहन को कवर करते हुए 1,350 मेडिकल पैकेजों को परिभाषित किया है।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि किसी को नहीं छोड़ा गया है (विशेषकर बालिका, महिलाएं, बच्चे और बुजुर्ग), मिशन में परिवार के आकार और उम्र पर कोई टोपी नहीं होगी। यह योजना सार्वजनिक अस्पतालों और निजी अस्पतालों में कैशलेस और पेपरलेस होगी। लाभार्थियों को अस्पताल के खर्च के लिए कोई शुल्क नहीं देना होगा। लाभ में पूर्व और बाद के अस्पताल के खर्च भी शामिल हैं। यह योजना एक पात्रता आधारित है, लाभार्थी का निर्णय परिवार के आधार पर SECC डेटाबेस में किया जाता है। पूरी तरह से लागू होने पर, PM-JAY दुनिया का सबसे बड़ा सरकारी वित्त पोषित स्वास्थ्य सुरक्षा मिशन बन जाएगा।
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PM-JAY के फायदे
लाभार्थी स्तर
- सरकार रुपये तक का स्वास्थ्य बीमा कवर प्रदान करती है। 5,00,000 प्रति परिवार प्रति वर्ष।
- देश भर में 10.74 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर परिवार (लगभग 50 करोड़ लाभार्थी) शामिल हैं।
- परिभाषित मानदंडों के अनुसार SECC डेटाबेस में सूचीबद्ध सभी परिवारों को कवर किया जाएगा। परिवार के आकार और सदस्यों की उम्र पर कोई टोपी नहीं।
- बालिकाओं, महिलाओं और वरिष्ठ नागरिकों को प्राथमिकता।
- जरूरत के समय सभी सरकारी और निजी अस्पतालों में मुफ्त इलाज उपलब्ध है।
- माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती है।
- सर्जरी, चिकित्सा और दिन देखभाल उपचार, दवाओं की लागत और निदान को कवर करने वाले 1,350 मेडिकल पैकेज।
- पहले से मौजूद सभी बीमारियों को कवर किया। अस्पताल इलाज से इनकार नहीं कर सकते।
- गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के लिए कैशलेस और पेपरलेस एक्सेस।
- अस्पतालों को उपचार के लिए लाभार्थियों से कोई अतिरिक्त धनराशि वसूलने की अनुमति नहीं होगी।
- योग्य लाभार्थी पूरे भारत में सेवाओं का लाभ उठा सकते हैं, राष्ट्रीय पोर्टेबिलिटी का लाभ उठा सकते हैं। 24X7 हेल्पलाइन नंबर – 14555 पर सूचना, सहायता, शिकायत और शिकायत के लिए पहुंच सकते हैं
स्वास्थ्य प्रणाली
- भारत को उत्तरोत्तर स्वास्थ्य कवरेज (UHC) और सतत विकास लक्ष्यों (SDG) को प्राप्त करने में मदद करें।
- सार्वजनिक अस्पतालों के संयोजन के माध्यम से गुणवत्ता की माध्यमिक और तृतीयक देखभाल सेवाओं की बेहतर पहुंच और सामर्थ्य सुनिश्चित करें, निजी देखभाल प्रदाताओं, विशेष रूप से लाभ प्रदाताओं के लिए, स्वास्थ्य देखभाल घाटे वाले क्षेत्रों में सेवाओं की रणनीतिक खरीद को अच्छी तरह से मापा जाता है।
- अस्पताल में भर्ती होने के लिए महत्वपूर्ण रूप से जेब खर्च को कम करना। विपत्तिपूर्ण स्वास्थ्य प्रकरणों से उत्पन्न होने वाले वित्तीय जोखिम को कम करना और इसके परिणामस्वरूप गरीब और कमजोर परिवारों के लिए दुर्बलता।
- एक स्टीवर्ड के रूप में कार्य करते हुए, सार्वजनिक स्वास्थ्य लक्ष्यों के साथ निजी क्षेत्र के विकास को संरेखित करें।
- बेहतर स्वास्थ्य परिणामों के लिए साक्ष्य आधारित स्वास्थ्य देखभाल और लागत नियंत्रण के लिए उपयोग किया जाता है।
- बीमा राजस्व के जलसेक के माध्यम से सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को मजबूत करना।
- ग्रामीण, दूरदराज और कम सेवा वाले क्षेत्रों में नए स्वास्थ्य ढांचे का निर्माण करना।
- जीडीपी के प्रतिशत के रूप में सरकार द्वारा स्वास्थ्य व्यय में वृद्धि।
- रोगी की संतुष्टि को बढ़ाया।
- बेहतर स्वास्थ्य परिणाम।
- जनसंख्या-स्तर की उत्पादकता और दक्षता में सुधार
- जनसंख्या के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार
प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY) क्या है?
प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जेएवाई) प्रधानमंत्री मोदी की एक अग्रणी पहल है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि गरीब और कमजोर आबादी को स्वास्थ्य कवर प्रदान किया जाए। यह पहल यह सुनिश्चित करने के लिए सरकार की दृष्टि का हिस्सा है कि इसके नागरिकों – विशेष रूप से गरीब और कमजोर समूहों को स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करने के परिणामस्वरूप वित्तीय कठिनाई का सामना करने के बिना किसी भी अच्छी गुणवत्ता वाले अस्पताल सेवाओं तक सार्वभौमिक पहुंच है।
PM-JAY के तहत क्या लाभ मिलते हैं?
पीएम-जेएई माध्यमिक और तृतीयक अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति वर्ष प्रति परिवार 5 लाख रुपये तक का बीमा कवर प्रदान करता है । सभी पूर्व-मौजूदा स्थितियाँ संबंधित राज्यों / केंद्रशासित प्रदेशों में PM-JAY के कार्यान्वयन के दिन 1 से आच्छादित हैं।
पीएम-जेएवाई के तहत कौन सी स्वास्थ्य सेवाएं उपलब्ध हैं?
कार्यक्रम के तहत शामिल स्वास्थ्य सेवाओं में अस्पताल में भर्ती खर्च, दिन देखभाल सर्जरी, अनुवर्ती देखभाल, पूर्व और बाद में अस्पताल में भर्ती व्यय लाभ और नवजात बच्चे / बच्चों की सेवाएं शामिल हैं। सेवाओं की व्यापक सूची वेबसाइट पर उपलब्ध है।
PM-JAY के तहत लाभ उठाने के लिए कौन पात्र है?
नवीनतम सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (SECC) के आंकड़ों के अनुसार, पीएम-जेएवाई देश भर में 10 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर परिवारों को शामिल करता है, जो वंचित ग्रामीण परिवारों और शहरी श्रमिक परिवारों के व्यावसायिक श्रेणियों के रूप में पहचाने जाते हैं। एक पात्र परिवारों की सूची एएनएम / BMO / प्रासंगिक क्षेत्र के बीडीओ के साथ ही संबंधित राज्य सरकार के साथ साझा किया गया है। केवल ऐसे परिवार जिनका नाम सूची में है, वे PM-JAY के लाभ के हकदार हैं। इसके अतिरिक्त, 28 फरवरी 2018 तक सक्रिय आरएसबीवाई कार्ड वाले किसी भी परिवार को कवर किया गया है। परिवार के आकार और सदस्यों की उम्र पर कोई कैपिंग नहीं है, जो यह सुनिश्चित करेगा कि सभी परिवार के सदस्यों को विशेष रूप से बालिका और वरिष्ठ नागरिकों को कवरेज मिलेगा।
लाभार्थी PM-JAY के तहत सेवाओं का लाभ कहां उठा सकते हैं?
योजना के तहत सभी सार्वजनिक अस्पतालों और निजी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए सेवाओं का लाभ उठाया जा सकता है। राज्य सरकार द्वारा ऑनलाइन पोर्टल के माध्यम से पीएम-जेएवाई के तहत अस्पतालों के पैनल का संचालन किया जाएगा। सरकारी अस्पतालों, मोबाइल ऐप जैसे विभिन्न माध्यमों से सुव्यवस्थित अस्पतालों के बारे में जानकारी उपलब्ध कराई जाएगी। लाभार्थी हेल्पलाइन नंबर पर 14555 पर भी कॉल कर सकते हैं। आशा, एएनएम और अन्य विशिष्ट स्पर्श बिंदुओं के माध्यम से नियमित अपडेट भी दिया जाएगा। यह जानकारी शीघ्र ही सक्रिय हो जाएगी।
क्या लाभार्थियों को इस योजना के अंतर्गत आने के लिए कुछ भी भुगतान करना होगा?
नहीं। सभी पात्र लाभार्थी सार्वजनिक अस्पतालों और निजी अस्पतालों में PM-JAY के तहत पहचान किए गए पैकेजों के लिए माध्यमिक और तृतीयक अस्पताल देखभाल के लिए मुफ्त सेवाओं का लाभ उठा सकते हैं। लाभार्थियों को पीएम-जेएवाई के तहत स्वास्थ्य सेवाओं तक कैशलेस और पेपरलेस पहुंच होगी।
नामांकन प्रक्रिया क्या है? क्या नामांकन के लिए कोई समय अवधि है?
PM-JAY एक पात्रता आधारित मिशन है। कोई नामांकन प्रक्रिया नहीं है। जिन परिवारों को सरकार द्वारा ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्रों में SECC डेटाबेस का उपयोग करके वंचित और व्यावसायिक मानदंडों के आधार पर पहचाना जाता है, वे PM-JAY के हकदार हैं।
लाभार्थियों की पहचान कैसे की जाती है?
लाभार्थियों की पहचान ग्रामीण क्षेत्रों के लिए SECC (सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना) डेटाबेस और शहरी क्षेत्रों के 11 व्यावसायिक मानदंडों के तहत पहचान किए गए वंचित श्रेणियों (डी 1, डी 2, डी 3, डी 4, डी 5, और डी 7) के आधार पर की जाती है। इसके अलावा, जिन राज्यों में RSBY सक्रिय है वहां RSBY लाभार्थी भी शामिल हैं।
क्या जिन परिवारों के नाम सूची में नहीं हैं, वे पीएम-जेएवाई के तहत लाभ उठा सकते हैं?
इस चरण में, PM-JAY के तहत कोई अतिरिक्त नए परिवार नहीं जोड़े जा सकते हैं। हालांकि, उन परिवारों के लिए अतिरिक्त परिवार के सदस्यों के नाम जोड़े जा सकते हैं, जिनके नाम पहले ही SECC सूची में हैं।
क्या लाभार्थी को कार्ड दिया जाएगा?
पात्र परिवारों को एक समर्पित पीएम-जेएवाई परिवार पहचान संख्या आवंटित की जाएगी। इसके अतिरिक्त, अस्पताल में भर्ती होने के समय लाभार्थी को एक ई-कार्ड भी दिया जाएगा।